UTILISATION
DE L'HYPNOSE EN OBSTETRIQUE PAR UNE SAGE-FEMME
Armelle Touyarot
Sage-Femme
Toulouse
Sage-femme libérale depuis 14 ans après 10 ans d'activité
en maternité, je pratique la préparation à l'accouchement,
la surveillance de grossesse à risque (essentiellement menace
d'accouchement prématuré, hypertension, enfant précieux).
Je suis également thérapeute et ma pratique thérapeutique
ne s'adresse pas à une clientèle particulière.
J'utilise l'hypnose éricksonienne d'une manière
formelle ou informelle, selon les besoins, les demandes et la personnalité
de mes clientes. Selon Godin, " L'hypnose est un mode de fonctionnement
psychologique dans lequel un sujet, grâce à l'intervention
d'une autre personne, parvient à faire abstraction de la
réalité environnante, tout en restant en relation
avec l'accompagnateur".
Ce mode de relation particulière est privilégié dans la mesure où il fait apparaître
des possibilités nouvelles : par exemple, des possibilités
supplémentaires d'action de l'esprit sur le corps, ou de
travail psychologique à un niveau inconscient. " Selon
l'Association médicale britannique (1955) : " L'hypnose
est un état passager d'attention modifiée chez le
sujet, état qui peut être produit par une autre personne
et dans lequel divers phénomènes peuvent apparaître
spontanément ou en réponse à des stimuli verbaux
ou autres. Ces phénomènes comprennent un changement
dans la conscience et la mémoire, une sensibilité
accrue à la suggestion et l'apparition chez le sujet de réponses
et d'idées qui ne lui sont pas familières dans son
état d'esprit habituel. En outre, des phénomènes
comme l'anesthésie, la paralysie, la rigidité musculaire
et des modifications vaso-motrices peuvent être, dans l'état
hypnotique, produits et supprimés. " L'hypnose éricksonienne
se caractérise par l'utilisation des ressources et des apprentissages
du patient et l'acceptation de tout ce qu'il amène avec lui.
Elle est donc, de par ces définitions, un excellent outil
dans ma pratique, puisqu'elle permet de modifier l'attitude mentale
du sujet face à une situation donnée, de lui donner
de nouvelles perspectives, de faire appel à ses ressources
et ses apprentissages, de favoriser la relaxation mentale et physique
puisque selon le principe du hatha-yoga : " la détente
de la musculature volontaire fait le lit de la détente nerveuse
", de produire anesthésie et analgésie, etc.
C'est un moyen d'investigation de l'inconscient qui permet de mettre
à jour des craintes irrationnelles par rapport à l'accouchement.
La préparation à
l'accouchement est d'autant plus efficace qu'elle débute
tôt dans la grossesse. Lors du premier entretien, je propose
l'hypnose comme un outil de relaxation, mais j'ai constaté
dans ma pratique que l'hypnose fait généralement assez
peur et la demande d'hypnose formelle est peu fréquente.
Je pratique plutôt l'hypnose informelle durant les séances
de respiration. L'induction est indirecte et la profondeur des transes
est légère à moyenne. Pendant que la cliente
fait ses exercices respiratoires, je l'invite à se "
déplacer " dans un endroit connu ou imaginé,
qui représente pour elle un lieu de sécurité,
de joie, de bonheur, de confort et, par une sorte de conditionnement,
les respirations qu'elle effectuera le jour J la ramèneront
dans ce lieu.
Les exercices de relaxation se font
dans le même esprit et seront pratiqués également
le jour J, dès le début du travail, afin de ne pas
spasmer le col en début de dilatation. La relaxation peut
être active ou passive, selon la cliente. Je fais appel au
principe d'utilisation de Milton Erickson ; toute personne a ses
façons qui lui sont propres de se détendre, qui sont
certainement plus efficaces qu'une nouvelle technique. Je fais appel
au principe de dissociation, en extériorisant la contraction
utérine, en l'objectivant sous forme d'un schéma que
la cliente devra avoir régulièrement sous les yeux.
Pour celles qui désirent de l'hypnose formelle, deux séances
y sont consacrées. La première est consacrée
à la manifestation des phénomènes hypnotiques
(lévitation, anesthésie). Pour la deuxième
séance, je prépare une induction et des suggestions
post-hypnotiques personnalisées pour la cliente. Durant toute
la séance, la cliente étant dans un état de
transe moyen à profond, je fais défiler les différentes
phases de l'accouchement jusqu'à la délivrance, en
insistant sur le fait que toutes les femmes portent inconsciemment
en elles le savoir-faire de Lucy, qui sans savoir qu'elle avait
un utérus savait accoucher, et que le corps sait, tout seul,
comment accomplir cette fonction physiologique. Je donne des suggestions
post-hypnotiques pour le décollement placentaire, la rétraction
utérine et une quantité de saignement " juste
nécessaire ".
Pendant la grossesse, j'utilise l'hypnose informelle ou formelle,
pour le traitement des hypertensions. Elle s'avère efficace
avec les personnalités stressées, inquiètes.
Quant aux menaces d'accouchement prématuré, la plupart
des femmes en surveillance à domicile ont le col peu modifié,
mais un utérus contractile. Le pouvoir relaxant de l'hypnose
a de bons résultats.
Du fait de ma pratique thérapeutique,
je revois quelques-unes de mes clientes pour des déprimes
du post-partum. Lors de ces entretiens, il m'arrive d'avoir recours
à l'hypnose, notamment quand le vécu de l'accouchement
est négatif et qu'elles sont submergées par la culpabilité
ou la déception.
Du fait que je ne suis pas présente le jour de l'accouchement
de mes clientes, je m'efforce de les rendre autonomes et de leur
apprendre à se contrôler.
